Центральна Всеукраїнська 

Онлайн Бібліотека

Українські Реферати


Реферат на тему: Гостра лівобічна нижньодолева пневмонія. Історія хвороби - Страница 3

Индекс материала
Реферат на тему: Гостра лівобічна нижньодолева пневмонія. Історія хвороби
Страница 2
Страница 3
Страница 4
Страница 5
Страница 6
/p>

Відхилення: лейкоцитурія.

3. Аналіз калу на яйця гельмінтів та цисти найпростіших від 19.02.2004р. Яйця гельмінтів та цист найпростіших не знайдено.

4. Біохімічний аналіз крові від 28.02.2001:

Показники

Значення

Норма

Глюкоза, ммоль/л

4,3

3, 3-5, 5

Білірубін загальний, мкмоль/л

16

1, 7-20, 5

Білірубін непрямий, мкмоль/л

14

до 16,5

Білірубін прямий, мкмоль/л

2

0-5,1

Сечовина, ммоль/л

3, 9

3, 23-6, 46

Білок загальний, г/л

67, 2

65-85

Альфа-глобуліни, г/л

8, 5

3, 5-9, 5

Бета-глобуліни, г/л

8, 8

4, 0-9, 2

Холестерин, ммоль/л

5, 1

3, 74-6, 50

АсТ, мкмоль/год*мл

0,16

0,1-0,48

АлТ, мкмоль/год*мл

0,2

0, 68-0, 1

Калій, ммоль/л

4,76

4,0-5,5

Натрій, ммоль/л

150,9

130-152

Відхилення: не виявлено.

5. Коагулограма від 24.02.2004р.

Показники

Значення

Норма

Протротромбінова активність, %

82,1

80-100

Тромботест, ступінь

IV

IV-VI

Фібриноген, г/л

3, 88

2-4

Рекальцифікація, сек

88”

60”-120”

Відхилень не виявлено.

6. Дослідження харкотиння від 25.02.2004р.

Показники

Значення

Консистенція

В’язке

Колір

Рожевий

Білок

+

Еритроцити

+

Лейкоцити

+

Макрофаги

+

Фібрин

+

Мікрофлора

Streptococcus pneumoniae

7. Рентгенографія органів грудної клітки від 19.02.2004р.

Заключення: на прицільній рентгенограмі органів грудної клітки в передній прямій проекції відмічається посилення легеневого малюнка та вогнище затемнення в нижній долі лівої легені. Корені лівої легені розширені, синуси вільні.

8. УЗД органів черевної породнини від 20.02.2004р. Печінка в розмірах не збільшена, ехогенність її звичайна, структура однорідна; жовчний міхур не збільшений, конкрементів не містить, підшлункова залоза не збільшена, тканина без ознак набряку; розміри та структура селезінки, нирок та чашечково-мискового апарату не порушені.

9. ЕКГ від 20.02.2004р. Ритм синусовий, ЧСС 100/хв, вольтаж збережений, серцева вісь розміщена горизонтально, висота та тривалість зубців знижена, відмічається неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.

Висновок: синусова тахікардія.

10. Пневмотахометрія від 23.02.2004р. Швидкість видиху 1,5 л/с. Різке порушення бронхіальної прохідності.

11. Спірографія від 23.02.2004р.

Показники

Значення

Норма

ДО, мл.

100

300-900

РОВД, мл.

1000

1500-2000

РОВИД, мл.

1200

1500-2000

ЖЄЛ, мл.

2300

2000-5500

Щоденник (decursus morbi).

1 березня 2004 р.

Стан хворого.

Призначення.

Хвора продовжує скаржитись на гострий точковий біль у грудній клітці зліва; постійний гучний вологий кашель з виділенням невеликої кількості “іржавого” харкотиння; задишку в спокої змішаного характеру; затруднене носове дихання; відчуття сухості в горлі; загальну слабкість, розбитість по всьому тілі.

Загальний стан хворої середньої важкості, положення в ліжку активне, сон збережений. Апетит зережений, температура тіла 37,5°С. Пульс ритмічний, задовільних параметрів, частота –88 за хвилину. Артеріальний тиск систолічний 135мм.рт.ст. і діастолічний 80мм.рт.ст. Обличчя дещо гіпремійоване. Дихання поверхневе, частота дихальних рухів 25 за хвилину. Голосове тремтіння посилене в лівій підлопатковій ділянці. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах зліва притуплення перкуторного звуку, при аускультації в даній ділянці вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Аускультативно над легенями послаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах лівої половини грудної клітки вислуховується бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, не болючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі.

1)Режим палатний

2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С.

3) Rp: Tab. Amoxicillini 0.25 N20

D.S. По 1 таблетці кожні 4 години.

4) Rp: Tab. Aetazoli 0. 5 N 20

D.S. По одній таблетці 4рази в день після їди.

5) Rp: Tab. Bromhexini 0,008 N 20

D.S. По одній таблетці 3 рази в день.

6) Rp: Tab. Euphyllini 0. 15 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

7) Rp: Sol. Analgini 50% 2ml

D.t.d.N10 in ampullis

S. По 2 мл. в м’язи на ніч.

8) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

9) Rp: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml.

D.S. В ніс по 3 краплі 3 рази на день.

10) Rp: Tab. Ac. Ascorbinici 0. 05N 50

D.S. По 1 таблетці 2 рази в день.

11) Rp: Tinct. Echinaceae 50 ml.

D.S. По 25 крапель на прийом.

12)Лікувальна фізкультура

13)Інгаляції з евкаліптом.

14)Провести загальний аналіз крові.  

2 березня 2004 р.

Стан хворого.

Призначення.

Хвора скаржиться на незначний точковий біль у грудній клітці зліва; постійний вологий кашель з виділенням слизисто-кров’янистого харкотиння; незначну задишку в спокої змішаного характеру; затруднене носове дихання; відчуття сухості в горлі

Загальний стан хворої задовільний, положення в ліжку активне, сон без перерв. Апетит нормальний, температура тіла 36,8°С. Пульс ритмічний, задовільного напружен- ня, наповнення, величини, частота–80 за хвилину. Артеріальний тиск: систолічний 130мм.рт.ст. і діастолічний 70мм.рт.ст. Шкірні покриви блідо-рожеві. Дихання нормальне, частота дихальних рухів 22 за хвилину. Голосове тремтіння не змінене. При перкусії грудної клітки в нижніх відділах справа незначне

1)Режим палатний

2)Дієта-стіл №15, збагачена вітаміном С.

3) Rp: Tab. Amoxicillini 0.25 N20

D.S. По 1 таблетці кожні 4 години.

4) Rp: Tab. Aetazoli 0. 5 N 20

D.S. По одній таблетці 4рази в день після їди.

5) Rp : Tab. Bromhexini 0,008 N 20

D.S. По одній таблетці 3 рази в день.

6) Rp: Tab. Euphyllini 0. 15 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

7) Rp: Sol. Analgini 50% 2ml

D.t.d.N10 in ampullis

S. По 2 мл. в м’язи на ніч.

8) Rp: Tab. Calcii gluconatis 0. 5 N20

D. S. По одній таблетці 3 рази в день.

притуплення перкуторного звуку, при аускультації в даній ділянці

невелика кількість дрібнопухирчас-тих вологих хрипів. Аускульта- тивно послаблене везикулярне дихання, в нижніх відділах правої половини грудної клітки вис- луховується бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони звучні, шуми відсутні. Живіт м’який, неболючий, рівномірно приймає участь в акті дихання. Симптом Пастернацького негативний з обох

сторін. Сечопуск вільний, не болючий. Набряки відсутні. Фізіологічні відправлення в нормі.

9) Rp: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml.

D.S. В ніс по 3 краплі 3 рази на день.

10) Rp: Tab. Ac. Ascorbinici 0. 05N 50

D. S. По 1 таблетці 2 рази в день.

11) Rp: Tinct. Echinaceae 50 ml.

D.S. По 25 крапель на прийом.

12)Лікувальна фізкультура

13)Інгаляції з евкаліптом.

14)Гірчичники на грудну клітку.

 
<

Популярні роботи

Останні реферети