Центральна Всеукраїнська 

Онлайн Бібліотека

Українські Реферати


Реферат на тему: Псоріаз, причини виникнення та лікування в Україні

Индекс материала
Реферат на тему: Псоріаз, причини виникнення та лікування в Україні
Страница 2

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему: Реферат на тему: Псоріаз, причини виникнення та лікування

 

 

 

 

 

 

Зміст

1.Загальна характеристика псоріазу як захворювання

2.Лікарські засоби для зовнішнього застосування у терапії псоріазу

3.Лікарські засоби для внутрішнього застосування, при лікуванні псоріазу

4.Розробки альтернативних лікарських форм для лікування псоріазу

1.Псоріаз, чи лускатий лишай, - хронічне захворювання шкіри невизначеної етіології, напевно мультифакторіальної природи. Серед загального числа лиць в дерматологічних стаціонарах хворі на псоріаз становлять 7-22%.Прояви перших ознак хвороби нерідко співпадає з періодом статевого дозрівання. Найбільшу частину хворих складають особи 30-40 літнього віку. В анамнезі більшості хворих ведучу роль займають перенесені в минулому ангіни, інфекційні і простудні захворювання, які відіграють роль “пускового механізму” в розвитку псоріазу.

При розповсюджених і ускладнених формах псоріазу потрібне амбулаторне чи стаціонарне лікування. Тривалість хвороби залежить від її клінічних проявів та ускладнень. Лікування псоріазу проводиться з урахуванням порушень нервової та ендокринної систем, а також функцій органів травлення, дії зовнішнього середовища, супутніх захворювань і т. д. При цьому враховується стадія патологічного процесу, морфологія висипів, їх локалізація, загальний стан хворого, сезонність . . .Комплексне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами і бальнеолікуванням сприяють досягненню лікувального ефекту. Але повного клінічного виздоровлення при псоріазі досягти не можна, так як і повної нормалізації морфологічних, функціональних, гістохімічних та імунологічних показників.

Локалізація псоріазних висипів різна, але найбільш характерні ураження на поверхнях ліктьових та колінних суглобів, які розгинаються, зовнішньо-боковій поверхні передпліч, області передньої поверхні литок, волосистій частині голови і тулубу. Рідше уражуються нігті, підошви стоп, слизові оболонки і опорно-руховий апарат.

Первинний елемент при псоріазі - це дермато-епідермальна папула рожевого кольору, яка швидко покривається лусками срібно–білого кольору. Псоріазні висипи поступово збільшуються в розмірах, часто зливаються між собою, а деколи розповсюджуються на весь шкірний покрив.

Для псоріазних елементів характерний потрійний симптом Ауспітца: при почісуванні поверхні висипів з’являються зміни, які схожі на стеаринову пляму; якщо зішкребти лусочки, виявляється ніжна термінальна плівка, після видалення якої з’являється дрібноточкова капілярна кровотеча – симптом “кров’яної роси” Полотебнова.Псоріатичні папули мають схильність до ексцентричного росту з утворенням бляшок з діаметром декілька сантиметрів, які зливаються в свою чергу у суцільні участки ураження нервових контурів. При прогресуванні процесу є характерним наявність яскваво-червоного кільця навколо папул, який не вкритий лусками, що свідчить про їх периферичний ріст, поява більшої кількості свіжих висипів, позитивний феномен Кебнера ( ізоморфна реакція ) – поява псоріатичних висипів ( через 7 – 10 днів ) на місці нанесення подразнення ( царапини, рани ). Хворі відмічають зуд.

Ексудативна форма псоріазу відрізняється вираженою набряклістю і яскравістю псоріатичних папул і утворенням на їхньому місці кірки жовтого кольору, внаслідок просякнення її ексудатом. Фолікулярний псоріаз характеризується дрібними папулами, які локалізуються в області устів фолікулів і не мають вираженої схильності до периферичного росту. Псоріаз лодонь і стоп характеризується переважним ураженням лодонь і стоп, шкіра яких стає червоною, грубою, покривається тріщинами і лусками, по краю долонь і стоп зазвичай видно округлі контури псоріатичних бляшок. Себорейний псоріаз уражає переважно волосяну частину голови, де протягом багатьох років може локалізуватися патологічний процес і не переходити на інші ділянки тіла.

Найбільшими ускладненнями псоріазу являються псоріатична еритродермія та артропатичний псоріаз. При артропатичній еритродермії патологічний процес охоплює весь або майже весь шкірний покрив. Шкіра стає натягнутою, грубою, інфільтрованою, червоного кольору з крупно- чи дрібнопластинчатим лущенням на поверхні. Збільшуються периферичні лімфатичні вузли, відмічається субфебрильна температура, порушується загальний стан хворих, зміни крові ( лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зміни у білкових фракціях ), сечі ( поява білку ). Артропатичний псоріаз характеризується ураженням суглобів по типу арталгії чи артропатії з різкими болями і припухлістю суглобів, обмеженням їх рухливості і деформацією.

Розрізняють три стадії розвитку псоріазу: 1) прогресуючу, коли висипи збільшуються в розмірі і з’являються свіжі точкові яскраво – червоні папули, навколо яких видно еріматозний обруч, деколи відмічається свербіння; 2) стаціонарну, коли не з’являються нові папули, а ріст наявних призупиняється. Папули покриті лусками, а еріматозний обруч відсутній; 3) регресуючу, коли утворення лусок зменшується, але в області ліктьових та колінних суглобів деколи тривалий час залишаються “чергові бляшки”.

Періоди загострення найчастіше в холодну пору року, рідше – весною чи літом. Коли неможливо визначити залежність загострення процесу від пори року, то форму захворювання називають недиференційованою.

Розрізняють декілька різновидностей псоріазу: краплевидна чи папульозна, пляшкова, змішана і дифузна. Крім цих звичайних форм, розрізняють верукозну, артропатичну.

2.Псоріаз проявляється зовнішньо ураженням шкіри тому цілий ряд засобів для зовнішнього застосування призначають для їх усунення. До них належать мазі, протирання, ванни, тощо. До найбільш вживаних засобів лікування даної патології належать наступні.

Мазь нафталанова(UnguentumNaphthalani)

Rp: Naphtha naftalani 70.0

Petrolati 12.0

Parafini 18.0

D.S.:змащувати уражені ділянки шкіри

Розпляємо петролатум темпетатура плавлення якого 60 – 620. До одержаного розплаву при помішуванні додаємо парафін. Його температура плавлення 50 – 540 і в останню чергу нафталанську нафту. Перемішують. Переносимо у флакон для відпуску. Оформаляємо. Ця мазь офіцинальна (ДФ 10 с.728).

#

Мазь сірчана проста

Rp: Sulfuris praecipitati 100.0

Basis emulsiona 200.0

M.f. ung.

D.S.:змащувати уражені ділянки шкіри

Дана лікарська форма суспензійпна мазь на емульсуйній основі вода / вазелін. Для приготування мазі сірку старанно розтирають з основою до одержання однорідної маси. Готову мазь переносимо у флакон для відпуску, оформляємо відповідними етикетками.Мазь сірчана проста (ФС 42 – 1380 – 80).

#

Мазь з дьогтьом

Rp.:Picis liquidae 3.0

Bentoniti 2.0

Aq. purificatae 50 ml

M.f.ung.

S.: змащувати уражені ділянки шкіри

Для приготування даної ЛФ дьоготь ретельно змішують з бентонітом. При диспергуванні дьогтю частки бентоніту своїми олеофільними ділянками прилипають до крапель дьогтю, а гідрофільні ділянки залишаються прицьому вільними. При наступному додаванні води частинками і при помішуванні гідрофільні ділянки бентоніту жадно адсорбують воду, маса при цьому набухає, приймаючи м'яку мазеподібну консистенцію.

#

Для зовнішнього лікування псоріазу, з високими показниками ефективності, використовувалися припудрювання уражених частин шкіри порошком апілаку, протирання розчином 10 % хлориду натрію і накладання пов’язок з маззю Вишневського.

Апілак чи маточкове молочко являє собою секрет 2 алотрофічних залоз бджіл, який служить для викормлювання личинок. Він являє собою пастоподібну непрозору жовтувато – буру масу з специфічним запахом і гострим кислуватим смаком. В його склад входять цукри, жири, фактори росту, вітаміни (Тіамін, рибофлавін, піридоксин, нікотинова, пвнтотенова і фолієва кислоти), фермент

и мікроелнменти ( залізо марганець, кобальт, хром, ртуть ).

Мазь Вишневського

Rp.:Xerоformi

Picis liquidae ana 3.0

Olei Ricini 100.0

M.f.ung.

S.: накладати на рани

У ступку поміщають 3.0 відваженого на ручних терезах ксероформу, подрібнюють у сухому вигляді. Потім добавляють половину кількості дьогтю (відмірюють краплями ), подрібнюють ксероформ за правилом Дєрягіна. При перемішуванні додають дьоготь, що залишився і частинами 100.0 г рицинової олії (попередньо відваженої в склянку для відпуску ).

#

Rp.: Pulveris Apilaci 20.0

D.S.: присипати уражені ділянки шкіри

#

Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% - 100 ml

D.S.:протирати уражені ділянки шкіри

Для приготування розчину наважку натрію хлориду розчиняють у відміряній кількості води, проціджують у флакон і оформляють до відпуску. При розрахунках потрібно враховувати КЗО.

 

Мазь з дьогтьом

Rp.:Picis liquidae

Xeroformi ana 9.0

Novocaini

Anasthesini ana 6.0

Ol. Ricini 270.0

Spiritus resorcini 2% - 60.0

M.D.S.:змащувати уражені ділянки шкіри

В 56 мл 96 спирту послідовно розчиняють прописані кількості резорцину та анестезину. Окремо новокаїн розтирають з 4 мл води і змішують зі спиртовим розчином резорцину і анестезину. Ксероформ розтирають в ступці з касторовою олією, туди поступово додають дьоготь. Потім обидві рідини змішують в ступці, зливають у флакон для відпуску і сильно збовтують до утворення однорідної суміші. На етикетці вказують " Перед вживанням збовтувати ".

Саліцилово-дьогтьово- іхтіоловий лак

Дану лікарську форму готуємо у флаконі для відпуску. Першою розчиняємо саліцилову кислоту у спирті етиловому куди потім додаємо дьоготь. Далі потрібно додавати до розчину іхтіол та колодій. В останню чергу вносимо ефір для наркозу, перемішуємо і оформляємо до відпуску.

Rp.:Acidi salicylici 2.0

Picis liqucae 10.0

Ichtioli 15.0

Aethaeri pro narcosi 2.0

Collodii 40.0

Spiritus aethylici 40.0

M.D.S.:змащувати уражені ділянки шкіри

Фітогідротерапія псоріазу

В комплексній терапії псоріазу велика роль надається гідро- та бальнеотерапії як найдревнішим методам лікування. Найчастіше в практиці дерматолога використовуютюся мінералізовані, родонові , вуглекислі та сірководневі ванни. В останній час широкого застосування знаходять ванни з використанням лікарських рослин.

Загальні ванни, які містять лікарські рослини діють на організм ніжніше ніж хімічні, фармацевтичні та деякі мінеральні препарати.

Найбільше застосування в медицині дістали хвойні ванни. Для їх приготування використовують препарати ( хвойний екстракт, хвойний концентрат - таблетований, рідкий, порошкоподібний ), які добувають з сосни звичайної. Ці ванни при одноразовому, а особливо багаторазову застосуванні обумовлюють значні зміни зі сторони ряду органів і систем.

Хвойні ванни готують наступним чином. В 200 мл води розчиняють 100 мл натурадьного рідкого екстракту чи один брикет на 50 г , старанно розмішують. При відпуску хвойних ванн з брикетованого екстракту доречно спочатку його розчинити в невеликій кількості теплої води, а потім довести воду до необхідного об'єму і відповідної температури по рекомендації лікаря. Ванни приймають при температурі 35 – 37 градусів, тривалість ванни 10 - 15 хв, щоденно чи через день, 25 - 20 ванн на курс лікування.

Для приготування місцевих ванн використовують соснові бруньки. Їх беруть з розрахунку 50 г на 1 л води. Бруньки варять 30 - 60 хв на водяній бані, проціджують і виливають у ванночку.

Лікувальну дію також мають ванни зі свіжих гілок дерева. Гілки заливають окропом в ємкості, після чого вода охолоджується, потім туди погружаються руки чи ноги на 30 хв, при цьому кінцівки укутуємо. Процедура проводиться через 2 - 3 дні, 5 - 7 раз.

Здавна в якості засобу для ванн використовується валеріана лікарська. Ця рослина широко застосовується у виглябі окремих галенових препаратів і в складі багатокомплексних настоїв, настоянок та інших комплексних засобів, які покращували діяльність серцево - судинної та нервової систем.

Дозування валеріанових ванн: 25 мл настоянки чи рідкого екстракту валеріани на ванну при температурі 35 – 37 градусів. Тривалість процедури 10 - 15 хв через день, курс лікування - 10 -15 ванн.

Вченими Мінського шкірно - венерологічного диспансеру використовувались хвойно - валеріанові ванни. Вони володіють певними особливостями, які виходять з синергізму їх дії. Готувались ванни по власній технології і включали 30 -50 мл хвойного екстракту і 25 мл настоянки валеріани. На курс лікування 10 - 15 ванн через день при температурі 35 – 37 градусів.

В багатьох випадках корисні гірчичні ванни. Вони обумовлюють виражене розширення периферичних судин, що проявляється гіперемією шкіри, при цьому відмічається зниження артеріального тиску, збудженням нервової системи. Місцеві і загальні ванни рекомендовані при інфільтративних формах псоріазу в період ремісії.

Для приготування гірчичної ванни суху гірчицю з розрахунку 100-200 г на загальну ванну чи 10-15г на місцеву, попередньо розводятьу воді при 38-40 градусів до консистенції рідкої сметани, старанно розмішують. Відповідну порцію сметаноподібної гірчиці виливають в попередньо налиту ванну обхідної температури.

Температура загальних ванн – 38-40 градусів, тривалість ванни – відповідно 5-10 чи 10-15 хв. Гарячі ванни проводять щоденно чи через день на курс –8-10 процедур

Ванни з шавліїї.

Фітонциди шавлії володіють протимікробними вяжучими протизапальними властивостями чому і використовуються листя шавлії як сировина для ванн. Свіжі настої шавлії (10,0-200) можна застосовувати для ванночок і обмивань при обмежених формах псоріазу на голові, лодонях і стопах. Їх готують додавання до води рідкого чи згущеного конденсата шавлії мускатної . Конденсат №1 – це продукт відходів ефіромаляного виробництва. Конденсат №2 одержують з конденсату №1 після фільтрації та упарювання під вакуумом.

Конденсат №1 додають в кількості 4-5 л на кожних 100 л води. Температура ванни 34-37 градусів, тривалість ванни 10-15 хв. Ванни проводять через день на курс лікування 14 – 18 ванн.

Конденсат №2 додають в кількості 200 мл на кожні 100 л води. Ванни по 7-15 хв проводять через день, всього 12 – 16 ван.

Для приготування ванни з шавлії можна використовувати і саму рослину. Для цього 100г сухих подрібнених листків шавлії заливають 1л води ,кипятять 60-80 хв, одержану суміш відстоюють 24 години і фільтрують через марлю. Застосовують разом з концентратами №1 і №2.

В медицині використовуються для лікування різних флрм псоріазу горіхові ванни.Вони готуються наступним чином. 400 г листків грецького горіху чи 400 г луски заливають окропом; листки настоюють а луску кип’ятять 30 – 40 хв. Потім препарати проціджують і вмливають у ванну при температурі 37 – 38 градусів. Тривалість ванни 15 – 25 хв.

Дьогтьові ванни готують наступним чином. Беруть 100 мл дьогтю, 75 мл мильного спирту і 75 мл води і всі компоненти змішують енергійними струшуванням, потім виливають тонким струменем в теплу ванну . Можна наносити на уражені ділянки шкіри дьоготь, після чого хворий сідає у ванну на 10 – 15 хв, потім дьоготь змивається зеленим милом. Дьогтьові ванни призначаються при інфільтративних формах псоріазу та при регресивних формах.

Деколи для приготування ванн використовують березові бруньки, які володіють бактерицидними, протизапальними властивостями. У ванну додають спиртову настоянку березовиз бруньок у співвідношенні 10 мл на 1 л води. Настоянку з березлвих бруньок готують наступним чином: Бруньки розтирають у ступці і заливають 400 спиртом з розрахунку 1 масова частина бруньок на 5 частин спирту.Через 4 – 5 днів настоянка готова до вживання.

Температура ванни максимально висока, яку може витримати хворий, тривадість ванни не більше 30 хв. Після закінчення ванни Осередки псоріазу не витирають, а дають їм висохнути самим.Можна застосовувати протягом години гарячі примочки при такому самому розведенні настоянки. Якщо в процесі лікування появиласясухість і відчувається стягнення шкіри в осередках псоріазу (волосфна частина голови, крупні складки шкіри, область поясниці), після деякого часу після процедури накладають мазь, яка містить настоянку бруньок та ланолін.

Мазь готують наступним чином. В нагрітий до розплавлення ланолін додають з надлишком настоянку бруньок. Після застигання, при постійному помішуванні ланоліну, надлишок настоянки зливають.

При обмежених формах нерідко допомагають місцеві ванни з настою листя берези. Для приготування настою беруть 2 ст. ложки нарізаних листків і заливають 200 мл киплячої води і настоюють 30 хв, потім охолоджують протягом 15 хв і проціджують. Тривалість процедури 10 – 15 хв, на курс лікування 10 – 15 ванн щоденно чи через день.

Для приготування ванн деколи використовується рисовий чи картопляний крохмаль; він володіє помякшуючими, обволікаючими та протизапальними властивостями. Крохмсльні ванни готують таким чином. 200 – 300 г крохмалу змішують водою до утворення “ молочної рідини”, після цього додають у ванну. Їх звстосовують при регресуючій формі псоріазу, яка проходить зі свербінням. На курс назначають 6 – 10 ванн щоденно чи через день. Після ванн приймати потрібно душ.

Ванни з ялівцю

При приготуванні ванн з плодів ялівця беруть 200 г ягід і варять в 1 л води протягом 10 - 15 хв ,настоюють 45 хв, проціджують і додають до води у ванні. Тривалість ванни 10 – 20 хв при температурі 37 – 38 градусів, на курс лікування до 10 ванн через день. Ці ванни призначаються при розповсюдженій формі псоріазу в стаціонарній стадії та для пустульозного псоріазу.

Композиція для змазування уражених місць

Мед ранньовесняний 200 г

Білки курячих яєць 10 шт.

Екстракт елеутерокока рідкого 100 мл

Трава чистотілу великого 10 лож.

Квіти нагідок 10 лож.

Кореневище з коренями синюхи блакитної 15 лож.

Квіти глоду колючого 10 лож.

Листки кропиви дводомної 5 лож.

Бруньки берези бород. 10 лож.

Солідол 200 г

Складові частини композиції перемішують з настоянкою 100 г прополісу на 0.5 л 96 % спирту і розчиняють. Настоюють 10 днів. Застосовують щоденно чи через день.

3.В лікуванні псоріазу використовують цілий ряд лікарських засобів, які впливають на певні ланки патогенезу захворювання. Серед них розрізняють засоби для зовнішнього застосування, внутрішнього та парентерального.Так як псоріаз характеризується розладами нервової системи тому необхідне призначення заспокійливих засобів.

Rp.:Sol. Natrii bromidi 6.0 – 200 ml

D.S. По 1 – 2 столові ложки 3 р/д

Дана лікарська форма розчин для внутрішнього застосування.При приготуванні даного розчину потрібно враховувати вологість препарату, розчин готуємо у мірному циліндрі куди вносимо половину кількості води, розчиняємо порошок і доводимо об’єм до мітки 200 мл.

#

Rp: Natrii bromidi 4.0

Kalii bromidi 4.0

Aq. depuratae 200 ml

D.S.по 1 ст. ложці 3 рази на день

Також потрібно враховувати вологість препаратів, а також КЗО, так як вміст сухих речовин більше 3 %, або готувати у мірному циліндрі, де воду додавати до мітки 200 мл.

Rp: Infusi rad. Valerianae 20.0 – 200 ml

D.S.:по 1-2 ст. ложці 3рази на день

Розрахунки:V(H2O)=200+(20*2.9)=258(мл)

Технологія приготування:

Корені валеріани містять ефірну олію,яка особливо летка при нагріванні, .Подрібнену сировину поміщаємо в інфундирку, щільно закриваємо кришкою і варимо 15 хв. Вміст інфундирки у процесі настоювання не перемішуємо.Настоюємо 45 хв. Проціджуємо після охолодження, доводимо водою очищенною до потрібного об’єму. Переносимо у флакон для відпуску, оформляємо.

#

Rp.:Inf. herbae Leonuri 15.0 – 200 ml

D.S.:по 1 ст. ложці 3 – 4 рази на день

Даний настій готується по загальних правилах

V(H2O)=200+(15*2)=230 мл - це з урахуванням КВО

Технологія приготування:

У підігріту інфундирку поміщаємо 15 г подрібненої сировини і додають воду.Настоюють протягом 15 хв на киплячій бані, періодично помішуючи. Потім охолоджують протягом 45 хв і проціджують у мірний цидіндр, віджимають, доводять до потрібного об’єму водою очищеною через сировину. Проціджуємо у флакон для відпуску і оформляємо.

Для лікування псоріазу також використовують гіпосенсибілізуючі засоби ,такі як кальцію хлорид 20% та кальцію глюконат 5% розчини, які потрібно вживати внутрішньо.

Rp: Sol. Calcii gluconatis 5% - 100 ml

D.S.

Технологія приготування розчину.

У колбу з термостійкого скла поміщуємо 5,0 кальцію глюконату і додаємо 97,5 мл води очищеної. Нагріваємо до повного розчинення. Потім додаємо 0,25 г активованого вугілля подрібненого і кип’ятимо на слабкому вогні 10 хв, декілька разів збовтуючи вміст колби. Розчин фільтруємо гарячим через фільтрувальний папір.


Популярні роботи

Останні реферети